Понятие «плечелопаточный периартрит» – общее название для группы воспалительных заболеваний элементов соединения плеча и лопатки (капсулы, связок, сухожилий и мышц). В патологический процесс не вовлекаются кости и хрящи сустава, поэтому он поддается терапии. Этот недуг также известен под названиями «синдром Дюплея» или «замороженное плечо».
Симптомы заболеваний при плечелопаточном периартрите обычно похожи. Однако их происхождение, локализация, степень выраженности и время протекания могут значительно различаться. Болезнь обычно именуют по месту поражения: например, если затронута капсула сустава, то называют «капсулит».
Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? Суставы из-за своего сложного строения входят в сферу интересов многих медицинских специальностей. Лечением патологий опорно-двигательного аппарата обычно занимаются: ревматолог, хирург-травматолог, невропатолог, ортопед – каждый в части, касающейся его направления.
Причины
При обращении к врачу по поводу боли в плече приблизительно в 70 % случаев диагностируется плечелопаточный периартрит. Определить причину недуга бывает довольно сложно, потому что от провоцирующего события до появления первых симптомов может пройти несколько дней.
Чаще всего заболевание начинается из-за следующих ситуаций:
- травма – возникает от слишком резкого и сильного движение, падения на руку или удара в плечо;
- переохлаждение – чаще всего вызывается длительным пребыванием во влажном и холодном помещении;
- длительная перегрузка сустава – случается при выполнении непривычной работы, когда рука постоянно вытягивается вверх;
- нарушения кровообращения – инфаркт (отмирает часть кровяных русел, питающих левое плечо) или операции на молочной железе (травмируются сосуды груди, через которые кровь поступает к конечности);
- заболевания смежных органов, вызывающие спазм сосудов и ущемление нервов – чаще всего сопровождает болезни печени и смещение позвонков шейного отдела.
Формы болезни и симптомы
При заболевании плечелопаточный периартрит симптомы и лечение часто зависят от степени развития патологического процесса, а также типа пораженной ткани. Поэтому и проявления воспаления могут быть разные: от очень слабых болей, возникающих только при существенной нагрузке, — и до очень сильных, приводящих к потере суставом функциональности.
Чаще всего болезнь возникает только в одном соединении, но иногда встречается и плечелопаточный двусторонний периартрит.
Простой тендинит
Простой плечелопаточный периартрит симптомы обычно имеет самые легкие. Это начальная форма заболевания, проявляющаяся в слабых неприятных ощущениях только в некоторых ситуациях. Например, если врач при диагностике препятствует движению больной руки. В состоянии покоя и при естественных действиях боль обычно не возникает. Простой тендинит – это разновидность периартрита, затрагивающая воспалением только сухожилия сустава.
Острый кальцифицирующий тендобурсит
Острая форма плечелопаточного периартрита считается второй стадией заболевания. Как правило, старая проблема усугубляется новым пусковым фактором. Болезнь обычно начинается с острого приступа боли (при движении и в покое), отдающей в шейный отдел. Также наблюдается некоторая ограниченность подвижности сустава, может незначительно повышаться температура.
Хронический периартрит плечелопаточного сустава
Как правило, хронический периартрит – это далеко зашедшая стадия воспалительного процесса. Боли приобретают постоянный характер. Могут усиливаться до простреливающих и отдавать в руку и шею при определенных движениях. Появляется постоянная ломота, и еще больше ограничивается подвижность в суставе.
Склерозирующий капсулит
Склерозирующий капсулит (анкилозирующий периартрит или синдром «замороженного плеча») является тяжелым осложнением хронического воспаления капсулы сустава, в которой происходят необратимые процессы. Постепенно такая патология может привести к полной неподвижности плеча. Боли в состоянии покоя могут быть умеренными, но при любом движении руки становятся просто непереносимыми.
Лечение
Современная медицина вполне способна справляться с воспалительными заболеваниями, если их, конечно же, не запускать. Как лечить плечелопаточный периартрит? В большинстве случаев лучший результат достигается за счет комплексной терапии.
Однако чтобы разобраться, как вылечить плечелопаточный периартрит, необходимо выяснить, на какой стадии своего развития он находится, и определить лечебные мероприятия, которые наиболее целесообразны для данных проявлений.
Фазы течения воспалительных заболеваний соединительной ткани сустава по преобладающим симптомам и лечение:
- боль – первый симптом, которым заявляет о себе воспаление. Может иметь разную интенсивность и усиливаться от движения. На этой стадии полезны следующие методы: назначение противовоспалительных и болеутоляющих средств, физиотерапевтические процедуры, иммобилизация (покой) конечности (но только на несколько дней). Такая симптоматика может сохраняться до 3-4 недель и закончиться выздоровлением либо перейти в другую фазу;
- «замораживание» – болезненные ощущения усугубляются скованностью сустава вплоть до невозможности поднять руку. Любые движения усиливают боль иногда до очень интенсивной. Методы лечения: более сильные анальгетики, гормональные инъекции и новокаиновые блокады, физиопроцедуры и препараты, улучшающие кровообращение. Фаза, в зависимости от лечения, может длиться от нескольких недель до многих месяцев;
- «размораживание» – боль и скованность постепенно отступают. В этот период наиболее важными в плане лечения являются разработка сустава (ЛФК) и физиопроцедуры.
При вопросе: «Чем лечить плечелопаточный периартрит?» первым приходит на ум такое действенное средство, как лечебный массаж. Однако для периартрита данный метод противопоказан до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс.
Медикаментозное лечение
Назначение лекарства при плечелопаточном периартрите является довольно действенным методом лечения. Иногда при легкой форме заболевания курс противовоспалительных средств способен привести к полному выздоровлению. В любом случае, болевой синдром снимается анальгетиками (НПВП и гормональными лекарствами), обязательны препараты для улучшения кровообращения.
Спирт-новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите – это тяжелая артиллерия, которая очень хорошо помогает при сильных болях и «замороженном плече». Способна останавливать воспаление, улучшать тонус мышц и сосудов, регенерировать ткани и убирать спайки. По данным исследований, иногда достаточно 2 инъекций с промежутком в несколько дней, чтобы наступили явные улучшения.
Уколы гидрокортизона для лечения периартрита, по некоторым данным, являются еще более эффективным средством, чем новокаиновые блокады. Однако из-за болезненности самих инъекций наилучший результат все-таки дает комбинация новокаина с гидрокортизоном. Обычно проводятся 3-5 сеансов с перерывом в 3-5 дней.
Лечебная физкультура
Применение ЛФК при плечелопаточном периартрите – очень важный метод для восстановления функций сустава. Однако лечебная физкультура назначается только при стихании острого воспалительного процесса или при хронической форме периартрита. Перед тем, как начать занятия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку к физической нагрузке при данном заболевании есть ряд требований:
- не все движения подходят – некоторые могут быть вредными;
- необходимо строго соблюдать порядок и выполнять нужное количество упражнений;
- нельзя делать зарядку через сильную боль;
- опасно совершать резкие движения.
При диагнозе плечелопаточный периартрит упражнения обычно имеют своей целью восстановление подвижности соединения. Поэтому наилучшими будут комплексы, направленные на растягивание суставной капсулы и близлежащих мышц, а также гимнастика на улучшение кровотока для активной регенерации пораженных тканей.
Самым превосходным образом зарекомендовала себя при плечелопаточном периартрите постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ). Этот метод относится к мануальной терапии и способен заменить многие медицинские манипуляции. Методика расслабления и напряжения мышц определенным образом снимает мышечный спазм, вызывающий боли и скованность. Таким образом, устраняются неприятные ощущения и восстанавливаются движения в суставе.
Проведение ПИРМ возможно только под контролем опытного специалиста. По некоторым данным, за курс терапии в 12-15 сеансов излечению поддаются до 90 % самых запущенных случаев плечелопаточного периартрита. Более быстрый эффект наблюдается при сочетании постизометрической релаксации с некоторыми физиотерапевтическими методами.
Физиотерапия
Использование физических и естественных факторов в сочетании с другими терапевтическими методами дает хорошие результаты для лечения воспалительных заболеваний суставов.
Основное воздействие физиотерапии – это улучшение кровоснабжения пораженных участков. Такой эффект приводит к более быстрой регенерации тканей, уменьшению болей и восстановлению функций сустава.
Чаще всего физиотерапевтические методы дают наиболее значительные результаты в комбинации между собой, поэтому чистые варианты применяются довольно редко. Однако не стоит забывать о противопоказаниях, которые имеются даже при таких естественных видах терапии.
Основные методы физического лечения плечелопаточного периартрита:
- тепловые процедуры (компрессы, пластыри, грязевые аппликации, ванны, бани) – лечение теплом. Чаще всего используются вспомогательные вещества: парафин, озокерит, соллюкс, бишофит, Димексид. Улучшают кровоток, оказывают противовоспалительное действие;
- ударно-волновая терапия (УВТ) – использование энергии ударных волн. При периартрите ускоряет обмен веществ, разрыхляет отложения кристаллов и другие образования в суставе;
- электрофорез и ультразвук (фонофорез) – введение различных медицинских препаратов через слизистую и кожу с использованием способности ультразвука усиливать проницаемость тканей. При периартрите таким образом часто вводят гидрокортизон;
- магнито-лазерная терапия (например, аппарат «Милта») – использование магнитного поля для воздействия на водную среду организма. Действие в большей степени противоотечное и противовоспалительное, а также усиливающее питание тканей;
- электро — и вибромассаж – в первую очередь устраняется гипертонус мышечной ткани, следовательно, уменьшается боль, усиливается обмен веществ.
Альтернативные методы
Сейчас уже довольно трудно разобраться, какие методы лечения считать официальными, а какие – нетрадиционными. Поэтому условно отнесем некоторые варианты терапии плечелопатчного периартрита к альтернативным. Их результаты имеют довольно спорное значение (впрочем, как и в ортодоксальной медицине), однако поклонники настаивают на их эффективности. Методы рефлексотерапии:
- иглорефлексотерапия (акупунктура) – введение стерильных игл в биологически-активные зоны человека. Гармонизация разбалансированных зон приводит к устранению боли и снятию мышечного напряжения;
- фармакопунктура – модификация обычного иглоукалывания, при котором в активные точки вводятся лекарственные средства;
- точечный массаж (акупрессура) – массажирующее воздействие на точки при помощи стимуляции электрическим током либо ручным способом;
- гирудотерапия – использование ферментов, выделяемых медицинскими пиявками, а также других механических эффектов в лечебных целях. Улучшается кровоснабжение тканей и оказывается противовоспалительное действие. Считается, что «живые лекари» сами находят биологически-активные точки.
Как и большинство заболеваний, плечелопаточный периартрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Терапия запущенных форм недуга и осложнений потребует длительного времени и усилий, однако в большинстве случаев полное восстановление все же возможно. Упорное течение болезни может привести к необратимым изменениям в суставе.
