Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. В основном этот недуг поражает пациентов старшего поколения: причем чем выше возрастная группа, тем больший процент людей страдает от такой хвори. Поэтому практически у каждого есть шанс в будущем столкнуться с этим заболеванием.
Ранее остеоартроз имел другое название — деформирующий артроз. Так как считалось, что возникает он в связи с возрастными дегенеративными изменениями, которые касаются только хряща. На данный момент установлено, что остеоартроз — это заболевание всего сустава при котором разрушаются ткани и в хряще, и в кости, расположенной под ним, а также в мышцах, капсулах, связках.
Причины заболевания
К сожалению, выявить абсолютные причины остеоартроза до сих пор не удалось. Тем не менее, существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению заболевания, то есть приводят к повреждению суставного хряща, а также подлежащей костной ткани. Принято считать, что недуг является результатом взаимодействия внутренних и внешних процессов.
Внутренние факторы
К внутренним факторам, то есть присущим только конкретному человеку, относят следующие:
- возраст. Остеоартроз практически никогда не наблюдается у людей моложе 30 лет, довольно редко его диагностируют и у категории пациентов, которым 50 лет и менее, а вот у старшего населения такой недуг наблюдается почти у каждого. Связано это с тем, что с возрастом суставной хрящ утрачивает свою эластичность и становится более чувствительным даже к нормальным нагрузкам, не восстанавливается после повреждения;
- женский пол. У слабой половины населения остеоартроз диагностируют чаще. Это обусловлено участием половых гормонов — эстрогенов — в развитии недуга. Также наблюдается возрастание частоты возникновения болезни после гинекологических вмешательств или с наступлением менопаузы. Генерализованный, то есть поражающий несколько суставов остеоартроз — результат эндокринных заболеваний, способствующих ожирению;
- пороки в развитии скелета. Врожденный дефект — синдром дисплазий соединительной ткани — выражается сильной подвижностью сустава, возникновением остеохондроза в молодом возрасте. Случается, что тяжелый остеоартроз тазобедренных суставов на склоне лет — это следствие нераспознанных дисплазий у новорожденных и подвывихов этого органа;
- сосудистые нарушения. К ним относят варикозное расширение вен голени и атеросклероз. К примеру, тазобедренный сустав снабжает кровью лишь одна артерия. Если ее стенки поражены атеросклерозом, то питание прекращается и развивается остеоартроз. А при варикозном расширении венозный застой способствует недостатку кислорода и нарушению обменных процессов в суставах;
- наследственная предрасположенность. Наиболее характерна для заболеваний суставов кистей. Такие остеоаратрозы как семейная реликвия передаются по женской линии: если у бабушки на пальцах были характерные «узелки», то дочке с внучкой они тоже достанутся. Причем у каждого последующего поколения недуг начнет проявляться в более раннем возрасте.
Внешние факторы
Кроме факторов внутренних, остеоартроз причины может иметь и внешние:
травма. Повреждение сустава не сразу вызывает остеоартроз, но довольно часто способствует развитию заболевания через несколько лет. В некоторых случаях наблюдается ситуация: пациенту проведена операция в связи с повреждением мениска. Так вот возникновение остеоартроза коленных суставов значительно выше у того больного, который страдает узелковой формой артроза;
профессиональная деятельность и спортивные нагрузки. У работников некоторых специальностей риск проявления заболевания очень высокий: клерки зачастую в преклонном возрасте жалуются на остеоартроз позвоночника, у фермеров страдает тазобедренный сустав. Избыточная спортивная нагрузка у баскетболистов приводит к недугу коленных суставов, а у боксеров чаще страдают кисти и голеностоп.
избыточный вес. Лишние килограммы — бесспорный фактор, способствующий развитию заболевания. По этой причине поражаются в основном тазобедренные и особенно коленные суставы. Попробуйте пару часов поносить полное ведро — нагрузка ощутима. А ведь у многих больных «дополнительный вес» измеряется далеко не одним ведром.
Этапы развития и симптомы остеоартроза
Чтобы разобраться, что такое остеоартроз, нужно прежде всего понять, как устроен сустав. Это орган представляет собой поверхность костей, которые окружает хрящ. Изнутри полость покрыта синовиальной оболочкой, ее функция — выработка синовиальной жидкости. Снаружи сустав окружен фиброзной капсулой, мышцами и связками.
Работа сустава в нормальном состоянии
Толщина здорового хряща составляет 2-3мм. При этом он обеспечивает беспрепятственное скольжение соприкасающихся поверхностей и равномерно распределяет нагрузку на входящие в сустав кости.
В состав хрящевой ткани входят такие вещества как протеогликаны. Это своеобразные соединения белков и углеводов.
Одним из основных является хондроитин сульфат. Его задача удерживать молекулы воды, тем самым обеспечивая нормальную работу сустава. Под воздействием остеоартроза вместо хондроитина с избытком происходит выработка керотана, который не способен сохранять жидкость. В результате наблюдается сухость хряща, что приводит к растрескиванию и полной потере его пружинящих качеств.
Изменения в суставе
Хрящевая ткань «живет» по принципу губки. Она не имеет сосудов, поэтому во время сжатия-растяжения питательные вещества поступают, а продукты распада выводятся из нее. Еще одна особенность: такая ткань не имеет нервов. В связи с этим на начальной стадии, когда сустав уже поражен остеоартрозом и страдает через нехватку веществ для нормальной работы, человек ничего не ощущает.
Появление боли в суставе — это сообщение о том, что остеоартроз вышел за пределы хряща и в процесс уже вовлечены другие составляющие: синовиальная оболочка, прилежащая кость, мышцы. В основном только тогда пациент обращает внимание на болезнь.
После того, как хрящ истощается полностью, наступает черед подлежащей костной ткани. В ней остеоартроз приводит к уплотнению кости — остеосклерозу и образованию остеофитов. Это патологические разрастания, которые служат основой «узелков». Также признаки воспаления появляются и в синовиальной оболочке. Как правило, в полости сустава увеличивается количество жидкости.
К усилению боли и еще большей дисфункции сустава могут привести и изменения в других его составляющих:
- воспаляются сухожильные сумки;
- утолщается капсула сустава;
- наблюдается спастическое сокращение мышц, которое проявляется в виде судорог.
Степени остеоартроза
Чаще всего выделяют три степени остеоартроза, хотя их существует четыре. Связано это с тем, что последняя (то есть четвертая) диагностируется в тех случаях, когда происходит полная деформация сустава, сопровождающаяся необратимыми поражениями и массивными костными разрастаниями.
На таком этапе развития заболевания единственно возможным является эндопротезирование, другие же методы лечения не применяются. Первые три степени поддаются врачеванию. В зависимости от характера и размера поражений стадии недуга описывают следующим образом:
- остеоартроз 1 степени — поверхностные слои хряща теряют свою упругость, в результате чего происходит разрыхление и размягчение;
- 2 степени — значительное истончение поверхностного слоя, разволокнение, появление микротрещин;
- 3 степени — эрозийное изменение хряща, образование глубоких трещин и костных разрастаний;
- 4 степени — оголение кости, массивные костные разрастания, деформация всех слоев хряща.
Суставы, наиболее подверженные остеоартрозу
Наиболее часто поражает болезнь остеоартроз крупные суставы, которые несут значительную нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные. Между тем, подвержены заболеванию и более мелкие.
Довольно часто у пожилых людей на пальцах кистей можно увидеть своеобразные «узелки». Это и есть проявление недуга — результат костных разрастаний.
Остеоартроз возникает, как правило, в группах суставов. К ним относят:
- суставы позвоночника;
- дистальные и проксимальные (более и менее удаленные по отношению к туловищу) межфаланговые суставы кистей;
- коленные;
- тазобедренные;
- суставы основания первого пальца, как стопы, так и кисти.
Также бывают случаи, когда недуг одолевает сразу несколько групп суставов. Такое заболевание именуется генерализованный остеоартроз. В основном оно характерно для женщин, развивается чаще всего после наступления менопаузы.
Симптомы заболевания
В основном дает о себе знать остеоартроз суставов болью в крупных суставах, как правило, после непривычной работы или очень больших нагрузок. Эти неприятные признаки довольно быстро проходят — через день-два. Вообще, боль — типичное проявление такого недуга, но она бывает разная.
Зачастую пациенты ощущают утром вставая с постели кратковременные боли. Их именуют «стартовыми». Дискомфорт человек испытывает, выполняя 2-3 шага, а затем все неприятные симптомы исчезают. Причиной такого проявления заболевания являются продукты разрушения хряща, которые скопились в течение ночи. При движении они удаляются и ощущения исчезают.
Иное происхождение имеют типичные боли. Они напрямую зависят от физической нагрузки. Пациент движется — боль усиливается, отдыхает — уменьшается. В этом случае человек испытывает дискомфорт гораздо дольше, чем при «стартовых».
Иногда, при воспалении тазобедренных суставов боль сильнее чувствуется в паху и некоторые люди обращаются ошибочно к гинекологу или урологу.
Когда же недуг прогрессирует, боли не зависят от нагрузок и проявляются постоянно. В основном это наблюдается, если диагностирован остеоартроз 3 степени. При этом сустав существенно изменяет свою форму, в некоторых случаях конечность может даже стать короче. Боль при таком недуге многокомпонентная:
- при нагрузке появляется боль, если повреждена синовиальная оболочка или входящая в сустав кость;
- после движения — если мышцы раздражаются остеофитами;
- острая внезапная, в случае попадания вовнутрь сустава частиц хряща — симптом блокады сустава;
- ночные боли или «суставная мигрень» — если происходит застой крови и повышается внутрикостное давление.
В некоторых случаях может ощущаться боль в районе плечевых суставов. Но это не всегда значит, что поражен именно сустав. Как правило, повреждаются окружающие его ткани. Такой же симптом характерен, если возникает остеоартроз позвоночника в шейном отделе.
Если же остеоартроз поражает коленные суставы, то боль может ощущаться не только в области коленной чашечки, а и в районе голени. В таких случаях наблюдается особый симптом: пациенту идти вниз по лестнице сложнее, чем вверх.
Классификация остеоартроза
Как и любое другое заболевание подразделяется в зависимости от причины возникновения и остеоартроз: классификация недуга следующая. Различают первичный или идиопатический и вторичный тип.
К первичному относят тогда, когда деформации случаются на неизмененном здоровом суставе. Для такого заболевания характерна неполноценная хрящевая ткань: более чем у половины пациентов она имеет генетические отклонения.
Вторичный остеоартроз — это недуг суставов, которые уже подвергались воздействию различных факторов (дисплазия, воспаление, травма, гипермобильность сустава). В наши дни с помощью различных методов диагностики и благодаря совершенствованию способов обследования пациентов, все чаще удается установить истинные причины, которые переводят остеоартроз в разряд вторичных.
При диагнозе: первичный генерализованный остеоартроз наблюдается поражение сразу нескольких суставов. Но при этом они не изменены под действием каких-либо внешних факторов. Подразделяют заболевание и в зависимости от клинической формы:
- при поражении более трех суставов — полиостеоартроз. Может быть с «узелками» или безузелковый;
- при болезни не более двух суставов — олигоостеоартроз;
- подвержен недугу один — моноостеоартроз;
- сочетание остеохондроза и остеоартроза позвоночника — спондилоартроз.
По принципу анатомической локализации различают остеоартроз:
- плечевого сустава — омартроз;
- коленного — гонартроз;
- тазобедренного — коксартроз;
- межфаланговых суставов.
В зависимости от функционального состояния:
- временная потеря трудоспособности — как правило, это остеоартроз 2 степени — ФН1;
- утрата трудоспособности — ФН2;
- необходимость присмотра и ухода за пациентом — ФН-3.
Профилактика остеоартроза
Как известно, лечение всегда обходится сложнее и дороже, чем профилактика остеоартроза. Для начала старайтесь избегать факторов, которые оказывают негативное влияние на сустав:
- переохлаждений и сырости;
- травм и значительных физических нагрузок;
- воспалительных заболеваний и хронических недугов.
К сожалению, многие разучились ходить даже не небольшие расстояния. В то время как для профилактики остеоартроза необходимо поддерживать мышцы всегда в хорошем состоянии.
Одним из лучших средств сохранения тонуса мышц является бассейн. Во время занятий плаванием суставы не испытывают статическую нагрузку, то есть работают в оптимальных условиях.
Кроме водных процедур пациентам рекомендуют проходить не реже двух раз в неделю специальный комплекс упражнений. Все движения в нем выполняются лежа, что значительно уменьшает нагрузку на суставы. Такие занятия способствуют не только укреплению мышц, а и не дают суставу «зарастать», ведь хрящ питается именно во время движения.
Сохранение оптимального веса тела также относится к профилактике заболевания. Помните, что если появился основной симптом остеоартроза — боль, то он уже не исчезнет сам по себе. Обращайтесь за помощью к специалисту сразу же, пока недуг из начальной стадии не перерос в хроническую.