Операция по замене сустава имплантантами – это эндопротезирование. Искусственные соединения имеют анатомическую форму. Потому они позволяют выполнять весь объем движений и значительно улучшают ритм жизни. Но у них есть и противопоказания, с которыми необходимо внимательно ознакомиться и предупредить доктора об их наличии.
Показания к эндопротезированию и его виды
Эндопротезирование суставов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических артрозах и артритах, посттравматических состояниях, ревматизме, болезни Бехтерева. Кроме того, к показаниям относятся асептический некроз бедренной головки, дисплазия, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы.
По способу крепления бывает цементируемое, комбинированное и бесцементное эндопротезирование. Возможна как тотальная замена соединительной поверхности, так и частичная, а компоненты имплантанта изготавливаются из стали либо титана. Для каждого человека его тип и комплектация подбирается индивидуально. В любом случае, большинство современных протезов отличается высокой приживаемостью.
Эндопротезирование крупных суставов
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к инвалидности в каждом одиннадцатом случае. Консервативное лечение дает временный, нестойкий эффект лишь на начальных стадиях.
Поэтому эндопротезирование крупных суставов становится основным средством избавления от постоянных болей.
На установку любого соединения в среднем уходит 2 – 3 часа. Со второго дня после операции разрешается садиться, делать несложные упражнения для мышц. Ограничение подвижности надо соблюдать около двух месяцев, иначе возможны осложнения – инфицирование, тромбоэмболия, кровоизлияния, вывих.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Замещение тазобедренного сустава проводится, когда человек страдает от спондилита, артрозов и артритов, а эндопротезирование шейки бедра – при ее некрозах, ложных суставах и несросшихся переломах. Искусственный протез состоит из круглого шарнира и вогнутой впадины, в которой она вращается, позволяя совершать движения в нормальном объеме.
Замена суставов осуществляется поэтапно:
- больной сустав безвозвратно удаляется;
- вертлужная впадина рассверливается;
- на их место устанавливается имплантант;
- рана зашивается;
- прикрепляется силиконовая трубка-дренаж для удаления скапливающейся крови.
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава применимо при артрозах, полиартритах, повреждениях связочного аппарата и травмах. Для этого проводится одномыщелковое или тотальное протезирование. В первом случае ткани заменяются частично, и это более щадящий метод, чем второй. В ходе операции проделываются действия:
- капсула колена вскрывается;
- обнажаются костные ткани, которые частично удаляются;
- ликвидируется задняя зона коленной чашечки, при этом связки остаются сохранными;
- устанавливаются прокладки;
- разрез ушивается.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Эндопротезирование голеностопного сустава показано при истончении и гибели хряща, образовании костных «шипов», искажении щели. В новейших протезах лодыжка накрывается металлической крышкой, а большеберцовая кость – пластиной. Помимо этого, в их состав входит сердечник из полиэтилена.
Во время операции осуществляется деятельность:
- разрезается передняя поверхность голени;
- иссекаются воспаленные ткани и хрящ;
- на их место помещаются искусственные составляющие;
- разрезанная область соединяется.
В комплекс послеоперационной реабилитации входят лимфодренаж и физиотерапия. Нужно быть готовым к тому, что эндопротезирование голени может привести к осложнениям – отеку тканей, проблемам с заживлением раны, образованию тромбов или нагноению.
Плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава используется при артрозах, артритах, некрозе плеча, многооскольчатых переломах и их неправильном сращивании. Оно часто бывает панацеей для восстановления утраченных функций конечности. Замена проводится следующим образом:
- устраняется костная головка;
- заменяется впадина лопатки;
- устанавливаются новые ножка и головка;
- сустав вправляется и зашивается.
Локтевого сустава
Эндопротезирование локтевого сустава сооружается из шарнирного металлического или бесшарнирного силиконового механизма. Используются при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозе локтя и посттравматических нарушениях. Оперативное вмешательство заключается в соблюдении этапности:
- кости, образующие локоть, удаляются;
- высверливаются ложе для ножек имплантанта;
- они закрепляются клеем или вбиваются.
Эндопротезирование мелких суставов
Многих больных интересует — что такое эндопротезирование мелких суставов, и какие конструкции эксплуатируются в этих целях.
Для этого созданы очень сложные устройства, благодаря которым полностью восстанавливаются все поврежденные поверхности за одну операцию. Они фиксируются лишь специальным костным клеем.
Пальцев рук
Задачей эндопротезирования на кисти является восстановление функции пальцев. Недостатком метода считается то, что в случае возможной деформации искусственного соединения резко уменьшается размах рук. Она осуществляется со строгим соблюдением действий:
- делается разрез по тыльно-боковой поверхности и суставной капсулы;
- частично удаляются фаланги пальцев или головки костей;
- эндопротез внедряется в расширенные костномозговые каналы.
Для возобновления подвижности ног распространено эндопротезирование не только голеней, но и стоп. Его назначают при плоскостопии, деформирующем артрозе, вывихах или негибкости плюснефаланговых суставов.
Специалисты осуществляют хирургическое вмешательство последовательно:
- вначале удаляются основные фаланги большого пальца;
- затем – головка первой плюсневой кости;
- ставятся синтетические элементы.
Противопоказания
К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.
Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.
