Тазобедренный сустав (по-латински articulátio cóxae) представляет из себя анатомическое образование шаровидной формы, которое образовано полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Данный сустав наиболее крупный в человеческом организме и играет важнейшую роль в прямохождении.
В тазобедренном суставе происходят следующие виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация (вращательные движения вовнутрь и кнаружи) бедра, круговое вращение бедра.
Основные причины возникновения артрита тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава называется кокситом. Ниже мы перечислим основные причины развития этой патологии:
- Ревматоидный артрит. Тазобедренный сустав поражается при этом заболевании, как правило, уже на поздних стадиях и может сопровождаться припухлостью, болью, иррадиирущей в ягодичную и паховую области.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
- Инфекционный артрит. Довольно часто наблюдается моноартрит (то есть поражение только одного сустава). Наиболее частые симптомы бактериального поражения следующие: покраснение (гиперемия), отечность, припухлость суставов, ограничение объема движений в суставах. Наиболее ярко эти симптомы выражены при развитии гнойного артрита тазобедренного сустава. Причиной бактериального артрита могут стать как стафилококки и стрептококки (то есть неспецифическая микрофлора), так и специфические микроорганизмы – возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.
- Подагра и хронический подагрический артрит. Напомним, что наиболее частая локализация первого приступа острого подагрического артрита это I плюсне-фаланговый сустав стопы. Острый подагрический артрит довольно редко дебютирует именно с развития коксита, однако не исключено поражение этого крупного сустава впоследствии, по мере прогрессирования болезни.
- Реактивный артрит. Наиболее частые возбудители: хламидия (Chlamydia trachomatis), иерсиния (Yersinia enterocolitica), сальмонелла (Salmonella enteritidis), шигелла Флекснера (Shigella flexneri).
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). С развитием коксита болезнь Бехтерева может дебютировать у детей и подростков, реже у молодых взрослых людей (около 20% случаев). Однако по мере прогрессирования болезни более чем у половины пациентов развивается поражение тазобедренного сустава (одного или двух сразу). Коксит при болезни Бехтерева может начинаться и остро, напоминая и маскируя картину реактивного артрита, что приводит к несвоевременной постановке диагноза и назначению терапии. Чаще же все-таки отмечается именно хроническое течение коксита. Коксит при болезни Бехтерева нередко носит 2-сторонний характер. Отмечено, что чаще коксит при болезни Бехтерева развивается у пациентов, заболевших в детстве. Иногда наблюдается бессимптомный выпот в полость суставов.
- Псориатическая артропатия. Псориатический артропатия не очень часто дебютирует с развития коксита, но впоследствии могут вовлекаться в патологический процесс и тазобедренные суставы.
- Инфекция протезированного сустава.
- Травматический коксит.
- Системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанные заболевания соединительной ткани.
- Бактериальный эндокардит, сепсис.
- Коксит при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра).
- Врожденная патология костно-суставной системы (дисплазия).
Симптомы
Симптомы артрита весьма разнообразны и зависят от причины и степени поражения тазобедренного сустава. Наиболее часто могут встречаться следующие симптомы:
- боль,
- ограничение движений,
- припухлость,
- покраснение (гиперемия),
- иррадиация боли (ниже в бедро, ягодицу, паховую область),
- усиление боли при нагрузке, движении,
- нарушение походки
- общие симптомы и проявления основной патологии.
Нередко коксит является одним из проявлений системного поражения, поэтому рекомендуем ознакомиться с соответствующими статьями, где более детально описаны методы диагностики и лечения соответствующей формы коксита. Вопрос о том, как лечить артрит тазобедренного сустава, должен рассматриваться только с учетом конкретной причины его развития!
Артрит тазобедренного сустава у детей
Отдельно остановимся на артрите тазобедренного сустава у детей, так как это нередко является тяжелой патологией, которая впоследствии может стать причиной серьезных ортопедических проблем, например, патологического вывиха бедра, значительного укорочения конечности и др. Нередко коксит у детей протекает по типу острого с развитием “бурной” клинической картины болезни, что требует принятия экстренных мер. Наиболее частыми причинами артрита тазобедренного сустава у детей являются:
- неспецифическая микрофлора: пневмококки, стрептококки, стафилококки;
- специфические инфекции: сифилис, гонорея (как правило, врожденные), туберкулез;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит);
- травма, повреждение.
Клиническая картина коксита у детей сходна с таковой у взрослых. Однако стоит отметить, что этот артрит протекает обычно очень тяжело с развитием общих симптомов в виде повышения температуры тела, общего недомогания, потливости и др. Кроме того, дети младшего возраста не всегда четко могут описать свои симптомы, поэтому родителям крайне внимательно стоит относиться к нарушению походки у ребенка, обращать внимание на внешний вид бедра и т.д.
