Метотрексат при ревматоидном артрите: свойства препарата и отзывы пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите назначается при выраженной степени воспалительных поражений сустава. Препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому при легкой и средней степени заболевания не назначается. На фоне приема лекарственного средства усиливается частота бактериальных и вирусных инфекций.

Метотрексат

Метотрексат при ревматоидном артрите: обзор препарата

Метотрексат относится к группе антиревматических болезнь-модифицирующих препаратов. Лечение ревматоидного артрита препаратом рекомендовано при выраженных формах воспалительного поражения сустава, когда нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и аспирин) не устраняют патологические изменения в суставах.

Метотрексат является эталоном при лечении артрита ревматоидного. Средняя доза препарата при лечении активной формы болезни может достигать до 25 мг за 7 дней. Дозировка лекарства подбирается индивидуально у каждого больного в зависимости от выраженности продукции антител к костно-суставным поверхностям.

Терапия данным лекарственным средством начинается с 2,5 мг, а затем дозировка постепенно увеличивается. Длительность лечения – на протяжении активности воспалительных изменений в суставах с перерывами через несколько месяцев постоянной терапии.

Начинается лечение метотрексатом с перорального приема (через рот), но если у пациента наблюдаются диспепсические явления в кишечнике (тошнота, рвота) переходят на внутривенное или внутримышечное введение курсом по 1 инъекции в неделю.

Механизм лечебного действия метотрексата при ревматоидном артрите:

  1. Ингибирование образования иммуноглобулинов иммунной системой;
  2. Блокировка образования синовиоцитов, которые разрушают соединительную ткань;
  3. Предотвращение эрозий суставных поверхностей;
  4. Приводит к уменьшению воспалительных изменений;
  5. Длительный эффект (до 3 месяцев).

Как лечить ревматоидный артрит метотрексатом

Согласно мнению большинства врачей лечить ревматоидный артрит метотрексатом нужно каждому пациенту при отсутствии противопоказаний. Желательно начинать терапию сразу после постановки диагноза, тогда ограничивается необходимость длительного приема препарата.

Метотрексат относится к группе болезнь-модифицирующих противоревматоидных средств первого ряда. Такие препараты характеризуется хорошим соотношением между подавлением клинических симптомов и возникновением эрозий.

Применение средства значительно облегчает состояние пациента, но нужно постоянно контролировать лабораторные показатели крови, чтобы не допустить полного угнетения иммунной системы.

Противопоказания к использованию метотрексата:

  • Почечная недостаточность;
  • Иммунодефицит;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хронические и тяжелые инфекции

При использовании лекарства клинический эффект наступает медленно, поэтому терапия этим лекарственным средством менее 6 месяцев оказывается малодейственной. Если метотрексат не приносит выраженного лечебного действия, его комбинируют с другими лекарственными средствами.

Популярные схемы комбинированного лечения ревматоидного артрита:

  1. Метотрексат с циклоспорином;
  2. Метотрексат и лефлуномидом;
  3. Метотрексат с гидроксихлорохином и сульфасалазином.

Эффективность лечения артрита метотрексатом

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом эффективно у 80% пациентов, но сохраняется еще 20% больных людей, которым данное лекарство не помогает. В такой ситуации назначается комбинированная схема на протяжении длительного времени.

При резистентных к терапии формах заболевания врачи используют приемы подавления резистентности:

  • Использование стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоиды);
  • Назначение биологических препаратов (ритуксимаб, инфилксимаб);
  • Использование болезнь-модифицирующих средств второго ряда.

Нужно понимать, что подавление активности иммунной системы не является рациональной терапией. Такой подход приведет к частым инфекциям, поэтому врачу нужно выбирать, что-то среднее между устранением воспаления суставов и ингибированием иммунитета. При нормализации клинических симптомов метотрексат нужно отменять!

Отзывы пациентов о метотрексате при ревматоидном артрите

Анна, Москва, 42 года

Принимаю метотрексат уже более 4 лет. Могу сказать, что с ним можно жить долго и счастливо много лет. У меня тяжелая степень ревматоидного артрита. Пробовала сульфасалазин, но при его приеме возникали боли в животе. При дисциплинированном использовании метотрексата не наблюдается обострений, поэтому лекарство мне нравится.

Олег, Волгоград, 64 года

Метотрексат – это тяжелый препарат. Он и стоит не дешево – в среднем от 800 до 1000 российских рублей. У меня на его фоне появляется тошнота. Даже не знаю, чем его заменить.

Правда, в инструкции написано, что нельзя принимать кофе, но, что делать, если я заядлый кофеман?

Лариса, Херсоны, 78 лет

Кофе пью регулярно. Употребляю метотрексат по 70 мг в неделю. Ревматоидный артрит у меня около 10 лет. Раньше назначали много других лекарств, но из всех мне больше всего помогает метотрексат. Не могла руками даже вилку держать, а сейчас могу мужу есть готовить.

В нашем городе не было раньше ревматолога. Сейчас молодой доктор приехал. Сказал, если помогает лекарство, то нельзя его отменять. Других лучших лекарственных средств от болезни не существует. Считаю, что гормоны можно использовать только в крайнем случае. Рекомендовать не буду, но препарат помогает.

Галина, Ростов-на-Дону, 33 года

Я даже «забеременела на Веро-Метотрексате». На 9 месяцев врачи отменили лекарство, колено начало опухать. После родов снова начала пить таблетки и отеков больше не наблюдаю. Даже анализы нормализовались, хотя ревмофактор положительным остался.

Суставед.ру | Карта сайта | Консультации | info@sustaved.ru

Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.