Образования шишек на многих суставах

Задает вопрос: Светлана.

Мне 44 года. 5 лет ищу помощи у врачей. Стали болезненные мелкие суставы рук и ног с образованием шишек и деформацией. Сейчас уже хруст в крупны суставах и дискомфорт. Бывает температура 37 и состояние как первый день при ОРЗ. Анализы биох. и общие хорошие, а мне всё хуже. Принимала артрокер, хандрогард, аркоксиа. После курса лечения хватало на 3 мес. и снова вспышка болезни с поражением нового сустава


3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Необходимо определиться с диагнозом прежде всего. Выяснить какого генеза «шишки»: узелки Гебердена или Бушара как при остеоартрите, ревматоидные узелки, депозиты мочевой кислоты и тд. Довольно сложно это сделать заочно. А соответственно вам надо исключать эти заболевания: выполнить снимки поражённых суставов, сдать специфические анализы и т.д.


Уточняет: Светлана.

Здравствуйте! Спасибо Вам что ответили на мое письмо.Буду надеяться что вы сможете мне помочь в своем недуге ,возможно советом или подскажите куда обратиться дальше.Мне поставлен диагноз полиартроз узелковой формы. Я не согласна с диагнозом т.к. анализы у меня ХОРОШИЕ.Делала: АЦЦП в норме, СРБ (-) и hsСРБ- 9,6 Мг\л повышен, Ревм фактор lqM -9,5 , анти-Ro/SS-A 0,1 , анти — La/SS-B — 0,1 , АТ к ds ДНК — 0,1.Общий и биохим анализы в норме.На рентгене стоп и кистей артроз 1-2 степени.Возможно нужно сделать что то еще,должен же быть анализ указывающий на заболевание?В настоящее время обострение и боли почти во всех суставах ( локтевые и мелкие фаланги кистей рук и ног, правый таз/бедр с-в) Состояние : слабость,быстрая утомляемость,кости ломает как при гриппозном состоянии.


ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Светлана. С чем конкретно в плане диагноза вы не согласны? При первичном остеоартрите анализы, как правило, как раз-таки хорошие, нет специфических воспалительных изменений, как при воспалительных артропатиях. Если верить данным рентгена, то у вас действительно остеартрит узелкового типа. Лечение этого заболевания комплексное и длительное. Хондропротекторы и препараты диацереина (в частности, артрокер) принимаются длительно, не менее 6 месяцев в постоянном режиме. Дело в том, что пациенты зачастую ждут немедленного или быстрого эффекта от препаратов, забывая, что суставы разрушаются годами. Кроме того, во многом успех лечения зависит от самого пациента: необходимо сбросить лишний вес при наличии, регулярно заниматься упражнениями (ЛФК для пациентов с остеоартритом), оптимально — ходьба и бассейн. Желательно 1-2 раза в год проходить курсовое физиотерапевтическое лечение, массаж, возможно, даже стационарное лечение. Это огромный труд со стороны и врача, и пациента. Часто отсутсвие результатов в течение короткого времени снижает приверженность пациента к лечению, и, соответственно, вызывает претензии к лечащему врачу. Но никакой волшебной пилюли, которая излечит за неделю нет!!! Только в комплексе!!! Американская ассоциация ревматологов (ACR) и Ассоциация ревматологов России уже давно включили в официальные рекомендации физическую реабилитацию при ОА. В общем, резюмируя, лечение ОА комплексное с применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. И плюс к диагностике денситометрия и показатели метаболизма костной ткани. Удачи вам!


Уточняет: Светлана.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне ставят не артрит, а артроз. Скажите, пожалуйста, возможет ли полиартроз узелковой формы (как звучит мой диагноз) развиться после перенесенного ОРВИ? 5 лет назад я тяжело переболела ОРВи. Это высокая темп 39 и выше, ангина, кости ныли, выкручивало все тело, что даже кололи обезболивающее. Голову поднять не могла, врача на дом вызывали. Через пару месяцев стали болеть стопы, потом образовались сверху на каждом пальце правой ноги шишки, потом шишки на пальцах руки и очень быстро тоже стало происходить с другими суставами левых конечностей и далее поражались более крупные суставы. Я бы согласилась с диагнозам если бы мне было лет 60-70, но 5 лет назад мне было 39лет и я чувствовала себя совершенно здоровым и активным человеком. Сейчас я стремительно теряю работоспособность! Вы пишите что суставы разрушаются с годами, но у меня это происходила очень быстро. Очень быстро болезнь поражала все новые и новые суставы, и я обращалась в больницу сразу дабы остановить процесс на начальном проявлении болезни… Сначала назначили АРТРА 500 на 6 мес мало что изменилось, потом аркоксиа 90мг на неделю и боль стала уходить, следующие 3 недели по 60 мг было назначено и как только снизила дозу боль вернулась. Год назад начала лечение Артрокер таб и хондрогард в/м ч/день №25. Прошло 3-4месяца после лечения и все началось сначала. Доктор,что делать?


ревматолог, кандидат медицинских наук

Добрый вечер, Светлана! Я назвала эту болезнь именно остеоартритом, потому что согласно современной номенклатуре и представлениям о механизмах развития этого заболевания, такое название более правильное, и грамотные врачи должны пользоваться именно им. Но, к сожалению, до сих пор в обиходе и на слуху название «остеоартроз». По сути это разные названия одной и той же болезни. К сожалению, у меня нет возможности осмотреть вас. Но учитывая ваши сомнения, я посоветовала бы вам переделать рентгенографию суставов (например, в другом медицинском учреждении), и обязательно кистей, лучше сделать МРТ как более чувствительный метод. Выполнить анализы: суточная экскреция мочевой кислоты, АСЛО, MCV, пересдать аццп, РФ и СРБ. А также желательно (учитывая узелки!) сделать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости на предмет наличия кристаллов мочевой кислоты пирофосфата кальция (методом поляризационной микроскопии — исключаем т.н. псевдоподагру или ОА с пирофосфатной артропатией).



Суставед.ру | Карта сайта | Консультации | info@sustaved.ru

Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.