Длительное время беспокоят суставы

Задает вопрос: Лариса.

Здравствуйте мне 36лет. В течение последних 2 лет стали беспокоить суставы. Впервые они появились после первых родов, беременность проходила нормально. Черещ 7 мес. после родов стали краснеть и опухать суставы кистей рук и ног. Анализы в этот период были в пределах нормы, на рентгене без изменений. Врачи поставили реактив артрит. Пила Нпвс, сульфосалпзин. Вскоре боли беспокоить перестали на целых 2года. После вторых родов когда я стала отнимать ребенка от груди вновь появились боли и скованность в суставах (кисти ,стопы,коленных суставах), боли симметричного характера, утренняя скованность более часа. Обследовалась: Соэ 8мм.ч, лимф чуть повышены, ревмофактор отриц, срб отриц, аццп отриц. На рентгене: сужение сустав щели, околосуст остеопороз. Врачи выставляют ревматоидный артрит. Ведь анализы не подтвердили диагноз и назначили метотрексат 10мг. Подскажите что делать? Начинать прием метотрексата, Нпвс эффект временный, пью боли уменьшаются.


3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Лариса. Желательно, чтобы вы указали, какие именно суставы вас беспокоят (пястно-фаланговые, проксимальные/дистальные межфаланговые и т.д.), ведь для ревматоидного артрита (РА) есть характерные локализации поражения и суставы-исключения, вы можете прочитать про них на нашем сайте в разделе про РА. Вообще судя по описанию (длительность болей, симметричный характер поражения), изменениям на рентгене, действительно похоже на начальную стадию РА. Анализы могут быть отрицательными, тогда речь идёт о серонегативном варианте течения болезни. Вы можете ещё сдать анализ на MCV. У молодых женщин не редкость серонегативный РА. А анализы нам лишь помогают в постановке диагноза, но никак не являются определяющим фактором, мы анализы не лечим 🙂 Возможно, вам стоит ещё раз проконсультироваться у другого специалиста, если сомневаетесь и боитесь начинать терапию. А вообще ранняя стадия с начальными проявлениями и изменениями на рентгене, является оптимальным временем начала терапии, это т.н. «окно возможностей», эффект от лечения более полный, нежели старт на поздних стадиях. Во-вторых, при подтверждении этого диагноза, рекомендую в краткие дозы увеличить метотрексат до эффективной дозы, 10 мг/нед может быть ТОЛЬКО стартовой дозой!!! Удачи вам! С уважением, Войнова Юлия Владимировна.

Уточняет: Лариса.

Добрый вечер! Спасибо, что ответили. Я была у двух специалистов, выставляют ревматоидный артрит. И они мне рекомендуют к метотрексату 7.5мг добавить преднизолон 2 таб. в течение 2 нед. затем снижать дозу. Что на ранних стадиях он очень эффективен. Что нужно время пока метотрексат начнет работать (около месяца). А гормоны обладают выраженным противовоспалительным эффектом. в оак: Нв 85, соэ 15. на денситометрии — остеопения. Как вы относитесь к назначению преднизолона? Много врачей, много мнений. Я не знаю что делать, кому верить.


3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте! По поводу преднизолона ситуация следующая: да, действительно он зачастую назначается на период ДО начала действия метотрексата, так как последний обладает накопительным эффектом. Однако доказано, что глюкокортикостероидные гормоны НЕ влияют на прогрессирование болезни (РА), то есть по сути обладают симптоматическим эффектом (уменьшают боль, скованность и т.д.). Можно начать его приём на период ДО начала действия метотрексата (бридж-терапия), но по возможности как можно быстрее снижайте дозу до полной отмены! К лечению обязательно добавить препараты железа (минимум на полгода) и препараты кальция с витамином Д3. С уважением, Войнова Юлия Владимировна



Суставед.ру | Карта сайта | Консультации | info@sustaved.ru

Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.