Болят все суставы уже 3 месяца

Задает вопрос: Татьяна.

Добрый день! Помогите мне, пожалуйста. Мне 36 лет. После простуды в январе 2016 г. заболели ВСЕ суставы. Боль была очень сильной. Я обратилась к терапевту, в течении месяца мне назначили нимесил 5 дней, 1 уколы дипроспана, диклонат в-м уколы через день, аэртал порошок 2 р. в день. Сильные боли ушли, но постоянные ноющие передвигающиеся по телу остались. Обратилась я к платному врачу ревматологу (единственный в городе). Сдала анализ на ревматоидный фактор результат показал 1 (сдавала в инвитро). Назначил 3 недели индометацина (боли остались), неделю аэртала (боли остались) и назначил метотрексат 5 мг 1 раз в день 3 дня подряд, затем 7 дней перерыв и все заново и так 3 месяца. Ставил диагноз дебют ревматоидного артрита. Никаких уточнений по поводу препарата больше не было. Я уточнила через неделю пить то мне его можно, у меня болит горло ( на антибиотиках, гемангиома печени, колит, гастрит, фарингит хр.) на что последовал полный отказ в лечении. Я не знаю, что мне дальше делать. Ближайший ревматолог в 300 км от нас. Боли остались. Очень сильно болит голеностопные суставы (отек), запястья (отек), колени (отеки) и спина. Боли в пальцах еще терпимы. На ногах пальцы вообще не болят. Сама себе назначила сульфасалазин по 1 т 2 раза в день (пью 2 месяца), пью хондропротекторы, аспирин (после него мне даже легче стало), аэртал. И еще ноги как будто судорогой сводит постоянно и скованность. Снимки пока ничего не показывают. Обратилась повторно к терапевту мне сказали ну и пейте дальше аэртал, больше мы вам помочь ничем не можем . Подскажите, что мне дальше делать. Я передвигаюсь с трудом, то терпимо, то опять терпеть невозможно. Делаю еще алмаг (магнит) на суставы, чтобы боли прошли. Спасибо за понимание!


3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Татьяна. Прежде чем начинать любую терапию необходимо удостовериться в диагнозе. По этой причине я бы с позиции ревматолога рекомендовала пройти следующее обследование: АСЛО, мочевая кислота, HLA-B27, АЦЦП или MCV (как наиболее чувствительные и специфичные маркёры раннего ревматоидного артрита), исключение половых (ПЦР!!!) и кишечных инфекций, вирусных гепатитов (В и С), выявление и санация очагов хронической инфекции. Что касается последнего пункта, то, прежде всего, вам необходимо исключить заболевания полости рта, пройти стоматолога, лор-врача (хронический тонзиллит?), гинеколога. Кроме того, учитывая, что вы упоминаете колит, в таком случае в стандарт обследования дополнительно входит выполнение колоноскопии (исключаем неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Если есть возможность — сделать МРТ беспокоящих суставов. Только после этого минимума обследований можно будет предполагать диагноз и разрабатывать тактику терапии. Пока действительно принимайте ситуационно НПВП, желательно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Аркоксиа, Целебрекс), как обладающие меньшим количеством побочных эффектов. С уважением, Войнова Ю.В.


Уточняет: Татьяна.

Юлия Владимировна, спасибо Вам большое за ответ!
Анализ на АЦЦП уже сдавала в инвитро, результат 1 (вроде как в норме), сдавала на половые и вирусные гепатиты — не выявлено, стоматолога посещаю раз в 2-3 месяца, там отклонений тоже нет, хронический тонзиллит удалила 4 года назад, а вот хронический фарингит остался, но сказали, что из-за него не может быть. Гинеколога планировала пройти на след. неделе. Исследования на кишечник записалась только на 28.04. МРТ суставов не делали, сделали рентген только коленей (они больше всех распухли), но на нем все нормально.
Юлия Владимировна, после того как я сдам все эти анализы можно Вам написать? Еще забыла написать у меня кроме болей постоянный хруст и присоединилась боль в сердце (колющие боли).
И еще, подскажите, пожалуйста, я назначила сама себе сульфасалазин по 1 т два раза в день (посмотрела в интернете) и хондропротекторы — мне их продолжать? И уточните, пожалуйста, как принимать Аркоксиа или Целебрекс?

Спасибо Вам огромное!


3f57d2f273dd73b81c5f1447a7e3152d

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Татьяна. Хруст в суставах является весьма неспецифическим симптомом, который может быть как признаком патологии, так и встречаться в норме. Конечно же вы можете обратиться после дообследования, буду рада вам помочь. Что касается болей в сердце, то я рекомендую вам выполнить ЭхоКС. Напишите, пожалуйста, не беспокоят ли вас другие жалобы, например, повышение (незначительное) температуры тела, сыпь на лице и области декольте, язвочки во рту, необычная реакция на солнце и прочие симптомы, которых, как вам кажется, раньше не было? Я так понимаю, сульфасалазин вы принимаете в дозе 1 гр/сутки, обычно дозу мы наращиваем до 2-3 гр. В данный момент пока не вижу однозначных оснований для приёма этого препарата. Хондропротекторы можете принимать, возможно, есть признаки остеоартрита. Аркоксиа принимают по 60-90 мг * 1 раз в день в зависимости от выраженности болевого синдрома, Целебрекс по 100 мг * 2 раза в день. С уважением, Войнова Юлия Владимировна.


Уточняет: Татьяна.

Юлия Владимировна, спасибо еще раз Вам за помощь!
Хруст появился в момент, когда начались боли по всему телу, до этого хруста не было (он по всему телу) и еще как будто немеют голеностопы и на руках пальцы и кисть. Температура тела слабенькая 37.2 иногда пропадает (мне кается, когда боль жуткая стихает и остается терпимая), но врач мне сказал, что это вообще температурой не счищается. Первые два месяца был стоматит во рту постоянно (были даже по 2-3 болячки одновременно) и я никак не могла понять откуда он появился, но в последние 2 недели пока нет. Про солнце пока ничего не могу сказать у нас погода пасмурная, да я из дома лишний раз не выхожу, больно, но я обязательно понаблюдаю.
Сульфасалазин пробовала увеличивать, но появились сильные головные боли. Я его начала пить, т.к. врачи не лечат, а я испугалась, что суставы разрушаются, испугалась.
Я как только анализы все сдам сразу Вам напишу.

Спасибо Вам!!! Огромное спасибо!!!





Суставед.ру | Карта сайта | Политика конфиденциальности | info@sustaved.ru

Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.